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| 問 | 理想血糖控制及目標:在CKD第3-5期不宜低於7%以下.以避免低血糖,且應根據糖尿換年齡.合併症及共病狀況調整. |
| ✓ | 〇 |
| ╳ | |
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| 問 | 糖尿病的小血管併發症-腎臟疾病臨床建議，「錯誤」為？ |
| 得病 5 年（含） 以上之第1型糖尿病 人及所有新診斷第 2 型糖尿 病人和糖尿病孕婦。 | |
| 檢測尿液UACR與檢驗血清肌酸酐值並換算成Egfr | |
| UACR≧ 300 mg/g，eGFR<60 mL/min/1.73 m2 之高血壓者 , 建議優先使 用ACEI 或ARB | |
| ✓ | UACR >=30 mg/g 或是 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2，建議優先使用 DPP4i |
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| 問 | 針對雙胍類(Biguanide) metformin使用上建議 |
| 第2型糖尿病的第一線用藥. | |
| 主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出和降低空腹血糖,不會刺激胰島素分泌. | |
| 為了避免發生乳酸中毒,再有心.肝.腎功能不全.併發感染症和接受顯影劑檢查的病人.都不建議使用 | |
| ✓ | 以上皆是 |
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| 問 | 糖尿病酮酸血症治療目標何者錯誤? |
| 給予足夠的液體補充水分 | |
| 給予足夠的的胰島素以維持正常葡萄糖代謝 | |
| 矯正電解質缺乏 | |
| ✓ | 矯正鹼血症 |
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| 問 | 下列胰島素製劑作用何者錯誤? |
| ✓ | Glargine 可於一天內的任何時間注射,但不須每天固定於同一時間注射 |
| Ryzodeg70/30需飯前注射,使用前不需搖勻 | |
| NPH為魚精蛋白,中效胰島素,作用開始時間為2-4小時 | |
| 速效胰島素需飯前注射, 作用較RI快 | |
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| 問 | 高血糖因會引起山梨醇聚集在血管內,引起血管硬化,也會引起內皮層蛋白的糖化作用,也會加速血管硬化.對嗎? |
| ✓ | 〇 |
| ╳ | |
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| 問 | 糖尿病血脂異常的目標建議，何者是「正確」的？ |
| ✓ | 低密度脂蛋白膽固醇LDL，所有病人<100 mg/dl已有心血管疾病<70 mg/dl |
| 高密度脂蛋白膽固醇HDL低於標準值，建議使用中/ 強效果的statins 為第一線藥物治療 | |
| 三酸甘油酯≥150 mg/dl，需給fibrates | |
| 血脂藥物不需根據腎功能劑量調整 | |
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| 問 | 一般民眾鹽(Nacl3)每天建議量是在6公克以下(1顆方糖是5公克), DKD個案建議鈉的攝取量為每天應小於1.5至2.3公克. |
| ✓ | 〇 |
| ╳ | |
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| 問 | 下列對於糖尿病心血管併發症的生活管理何者敘述錯誤? |
| 所有的糖尿病患者都要接受抽菸評估 | |
| ✓ | 生活管理型態需要制定一套準則適用在所有患者 |
| 規則運動.減重能降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇濃度 | |
| 飲食計畫中要減少飽和脂肪酸的攝取及增加纖維質攝取 | |
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| 問 | COVID 時期，有關糖尿病患染病和治療上的敍述上，何者為 「非」？ |
| COVID-19 而住院的病人中，糖尿病病人重症患者比率更高 | |
| 有脫水及乳酸中毒之風險，因此在患病期間應停用SGLT2i藥物並遵守患病守則 (sick day rules) | |
| DPP4i類藥物通常耐受性良好因此可持續使用 | |
| ✓ | 糖尿病患中服用 SGLT2i 者有較高的死亡風險 |
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| 問 | 妊娠糖尿病的藥物治療 ，「錯誤」為？ |
| ✓ | 注射方式可選擇每日多次注射胰島素和胰島素幫浦，以後者效果更佳 |
| 基礎胰島素使用選擇上，可選擇 NPH 或 insulin detemir ；後者有較少的低血糖發生率 | |
| 針對餐後血糖的控制，速效胰島素在控制餐後血糖與減少低血糖的表 現，比短效胰島素 RI為佳 | |
| glyburide 是有較高的 機率發生新生兒低血糖及巨嬰症，因此在安全 性上不如胰島素 | |
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| 問 | 減重手術在糖尿病治療上，何者是「正確」的？ |
| ✓ | 減重手術透過術後有效的體重下降及和改善腸道賀爾蒙，達到第二型糖尿病改善甚至緩解，但對 血壓及血脂之改善不大 |
| 減重手術前的年齡越輕、體重越輕、剩餘的胰島素分泌功能越高 、罹患二糖尿病的時間 越短，手術治療越有效 | |
| 減重手術後以高蛋白低脂肪及高纖維食物為主，之後逐漸恢復正常纖維飲食 | |
| 減重手術後常因飲食上 受到限制或是吸收受到 影響 ，尤其是胃繞道手 術 | |
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| 問 | 糖尿病患者的癌症預防方法: |
| 疫苗接種 | |
| 減輕過多的體重，適度運動 | |
| 控制血糖及共病症 | |
| ✓ | 以上皆是 |
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| 問 | 成年糖尿病人低血糖定義與分級: |
| 糖尿病患的低血糖並非是絕對或相對治療性藥物過量 | |
| ✓ | 低血糖的嚴重並非只看數據，而是根據病患是否能自我治療或需要他人 協助來決定嚴重程度 |
| 第一級 (Level 1)為血糖值< 54 mg/dL (3.0 mmol/L) | |
| 第二級 (Level 2)為身體或意識上需他人協助才能處理的嚴重狀況 | |
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| 問 | 糖尿病的冠狀動脈疾病臨床建議為: |
| 建議以高端(advanced)或是侵犯性 (invasive) 檢查當成常規篩檢沒有症狀的冠狀動脈疾病 | |
| ✓ | 對已知罹患動脈粥狀硬化心血管疾病，或是有心血管疾病的危險因子的 糖尿病人，建議給予有心血管疾病保護實證的 SGLT2抑制劑以降低心 血管疾病風險 |
| 對已知罹患心血管併發症的糖尿病人，或是有心血管疾病的危險因子的族群，建議給予有心血管疾病保護實證的胰島素降低心血管事件風險 | |
| (E)對先前罹患心肌梗塞的糖尿病人，不建議使用乙型拮抗劑 | |
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| 問 | α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucosidase inhition)-Acarbose作用何者正確? |
| 因不會刺激胰島素吸收,故單獨使用不會有低血糖風險. | |
| 服用Acarbose併用其他藥物時,若出現低血糖症狀,治療時建議使用單糖(如葡萄糖),而不建議使用雙醣或多醣(如蔗糖,-因蔗糖之分解吸收需要α-葡萄糖苷酶) | |
| Acarbose在小腸被細菌或消化酶代謝, 被吸收的Acarbose及其代謝物由腎臟排出，腎臟不好的病人藥物及其代謝濃度皆會上升,因此不建議用在第3期以上CK D病人 | |
| ✓ | 以上皆是 |
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| 問 | 使用 足踝及手臂收縮壓比值 (ABI) 上的描述，何者「正確」的？ |
| 所有的下肢周邊動脈疾病患者都 會呈現臨床症狀 | |
| ✓ | 50 歲以下的糖尿病患者合併 其他心血管疾病風險因子（如：吸煙史、高脂血症、或高 血壓），也應考慮測量 ABI |
| 在高齡、腎臟疾病、或糖尿病患者 可能因下肢動脈管壁硬化造成ABI 值異常降低 | |
| 甲狀腺功能低下，可能也會與 ABI 下降有關 | |
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| 問 | 下列對於腳踝與上臂收縮壓比值(ABI)的敘述何著錯誤? |
| 有動脈疾病症狀患者都需要定期監測 | |
| ✓ | 低於1.0則診斷為周邊動脈疾病 |
| 高於1.3代表有動脈粥狀硬化 | |
| 年齡超過50歲之糖尿病患者應定期接受ABI的篩檢 | |
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| 問 | 哪些藥物會增加 DKD的機率? |
| 類固醇 | |
| ✓ | 非類固醇型止痛藥 |
| 降血壓藥 | |
| 降血糖藥 | |
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| 問 | 低血糖的處置，「錯誤」為？ |
| 意識不清楚患者可給予靜脈注射葡萄糖（ 50% ， 20-50毫升）或肌肉 注射升糖素（0.5-1.0 毫克 ） | |
| 若病人意識清楚，可給予口服醣類15-20公克 | |
| ✓ | 處置60 分鐘後，再檢測血糖 |
| 嚴重低血糖是影響糖尿病患血糖控制與遵醫囑性的重要因素 |
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